ВСС: внедрение ЕИС в ОМС повысит защиту прав граждан

14.05.2017 14:07

По мнению президента ВСС Игоря Юргенса, внедрение Единой системы информации в области здравоохранения увеличит ресурсы страховщиков, оказывающих услуги в секторе ОМС. Это касается не только контроля качества медпомощи, но и обеспечения интересов страхователей.

Вопрос является достаточно значимым, поэтому к нему необходимо подходить со всей ответственностью. Участники страхового рынка выражают надежду, что новый механизм позволит медицинским страховым учреждениям получить доступ к сведениям о клиентах. Благодаря этой информации страховщики смогут объективно оценивать и просчитывать страховые случаи в формате реального времени.

Такой подход будет способствовать упрощению процесса экспертизы уровня качества медуслуг, выявления случаев фальсификации больничных листов и другой документации.

Как отметил Игорь Юргенс, сегодня для всего этого требуется проделывать множество операций, чтобы в конечном счете собрать нужные сведения. Страховая компания вынуждена заранее заказывать амбулаторную карточку или медицинскую историю конкретного пациента.

При этом затребованные документы не всегда доходят до адреса по разным причинам. Таким образом, общая статистика лишается объективности, а ряд нарушений остается не установленным. Нередко сами медорганизации нарочно затягивают с предоставлением данным, чтобы скрыть факты незаконных действий.

Учитывая эти моменты, в сфере ОМС возникает множество ситуаций, когда права застрахованных пациентов нарушаются или игнорируются. Даже если эксперты обнаружат следы несоблюдения установленных правил, пройдет время, и, соответственно, пострадает качество медицинского обслуживания в рамках обязательного медицинского страхования.

Создание механизма, помогающего в режиме онлайн отслеживать деятельность организаций, занятых в системе ОМС, выведет всю отрасль на новый качественный уровень.